健保急需多元財源挹注，健保署長石崇良近日提出想法，透過證券交易稅或是房屋交易稅，擴大多元財源挹注。學者認為，目前我國證券交易所得大多不課稅，若健保要課費，難度太高，將是史上挑戰最大的項目。專家則認為，可借鏡日本提高消費稅的做法，在2019年調高到10％，其中1％用來挹注健保及介護保險的財源。

　　石崇良9日表示，近期房屋交易轉售金額高，證券交易相當活絡，若能貢獻一點到健保，作為補充性財源，可減緩一般保費費率成長速度。台北商業大學財政稅務系教授韓幸紋表示，現在國內有房地合一交易所得稅，稅收成長相當快速，若能爭取10％進健保基金，也不無小補。

　　不過，韓幸紋指出，目前證券交易所得不課稅，只有少部分如私募基金、未上市櫃交易在所得基本稅額範圍內。她直指，不課稅的項目但健保要課費 ，難度太高了，將是台灣目前課稅史上挑戰最大的項目。

　　台灣醫務管理學會理事長洪子仁說明，日本目前有30％的人口年齡超過65歲，使其成為全球老年化最嚴重的國家之一。隨著高齡人口的增長，醫療和長期照護的需求急劇增加，導致健康保險和介護保險的財政負擔不斷加重。同時，老年人口的增加也意味著勞動力減少，經濟成長放緩，而社會保障支出卻持續上升。因此，政府需要穩定且長期的財源來支撐這些開支。

　　日本政府在2012年決定提高消費稅（營業稅），以補充健康保險和介護保險的經費，這項政策由當時民主黨政府推動，希望應對日益嚴重的高齡化社會所帶來的財政壓力。為確保足夠的財源支持社會保障制度，日本政府分兩個階段調整消費稅，2014年4月由5％提高至8％，2019年10月再次調升至10％。其中，增稅收入的1％被專門用於補充健保和介護保險的經費，以應對不斷上升的老齡人口帶來的財政負擔。

　　洪子仁表示，由於日本人口結構的不平衡，年輕勞動人口逐漸減少，而養老和醫療支出卻不斷攀升。為避免將過多的財政負擔轉嫁給下一代，政府選擇提高消費稅，讓所有消費者共同分擔社會保障的成本，而非僅靠現役勞動者的保險費負擔，這也在一定程度上減輕了年輕勞動者的經濟壓力。

　　另外，消費稅被視為穩定且不易波動的稅收來源，相較於企業稅和所得稅，受經濟景氣波動的影響較小。因此，日本政府希望透過調整消費稅率，確保能夠穩定籌集資金以支持日益增加的醫療和長照需求。



資料來源：中時 2024.11.11
【王家瑜】